Успешное начало жизни после родов или как наладить грудное вскармливание в роддоме

Долгие 9 месяцев закончились. И вот он – радостный и столь ожидаемый момент встречи мамы со своим малышом!


Многие (особенно первородящие) женщины во время беременности представляют себе, как это будет, проигрывают в голове возможные сценарии родов, готовятся к самому сложному: «Главное выдержать, пережить родовые мучения. Дальше – проще». Появится радость молодой мамы и предстоит ей узнать, что такое грудное вскармливание! Как правило, будущие мамочки дальше родов не загадывают, а если и представляют себе жизнь после родов, то в общих чертах («буду на совместном пребывании, буду кормить грудью по возможности»). Все силы душевные и физические отдают на роды. А после появления малыша на свет наступает неизвестность… Растерянная мама предпочитает во всем довериться врачам, поскольку боится сделать что-нибудь не так. Увы, зачастую потом ей приходится исправлять врачебные ошибки (или мириться с ними)… Чтобы так не случилось, предлагаю подготовиться к жизни после родов и к важнейшей ее части – кормлению грудью – заранее.

Первый раз – он важный самый.


Ваш малыш рождается на свет с определенным набором ожиданий – они заложены в нем веками эволюции. Их немного: оставаться рядом с мамой, ощущать ее запах, тепло, слышать мамин голос и стук сердца, некоторые время оставаться на пуповине. Множество врачебных процедур после родов ребенку как минимум не нужны, зачастую опасны для него. Лучшее, что можно сделать – как можно меньше беспокоить маму и малыша, оставить их вдвоем, укрыв по необходимости одеялом. Пусть новорожденный приходит в себя, находясь на животе у мамы. Самый важный и трогательный момент – малыш впервые смотрит на свою маму и запечетлевает ее образ на всю жизнь.

Важно не испортить этот миг грубым посторонним вмешательством! Если не мешать, то уже в первые минуты своей жизни дитя начнет инстинктивно искать мамину грудь, и даже – удивительно! – попытается ползти к ней.


Первое прикладывание к груди имеет огромное значение для мамы и ребенка:


  • стимуляция соска вызывает у женщины выброс «гормона любви» окситоцина, который способствует естественному отхождению плаценты и завершению родов;
  • ребенок, голышом находясь на мамином животе и получая первые капли молозива, заселяется привычными для него «домашними», мамиными бактериями (а не агрессивными, неизвестными больничными), в его организм поступают защитные антитела. Вот она – первая и самая верная прививка!
  • малыш находится в условиях, наиболее приближенных к условиям его недавней внутриутробной жизни, что позволяет ему очень мягко, без ущерба для здоровья и психики адаптироваться к новому окружающему миру;
  • уровень «материнских», «радостных» гормонов очень высок во время первого прикладывания. Так укрепляется любовь матери к ребенку, прокладывается первый мостик будущих доверительных отношений. Малыш получает ожидаемое (мамину грудь, прикосновения), и у него начинает формироваться позитивный взгляд на мир.


Однако реальность такова, что создавать такие идеальные, гармоничные для матери и ребенка условия в наших отечественных роддомах пока никто не берется. Только что родившегося малыша берут чужие руки, подвергают множеству манипуляций, рано обрезают пуповину, дают маме и прикладывают на несколько жалких секунд – скорее для галочки. Поэтому необходимо самим позаботиться о себе и малыше.


Заранее подумайте и детально опишите, каким будет Ваше с ребенком пребывание в родильном доме.


  • Хорошо, если удастся найти понимающего врача, который будет принимать у Вас роды. Обязательно подробно обсудите все детали родов и послеродового пребывания. Составьте письменный договор при необходимости, в котором откажитесь от ненужных Вам медицинских процедур – по закону Вы имеете на это полное право. Знайте, что многие врачебные манипуляции с ребенком можно проделать, пока он находится на животе у мамы. Убедитесь, что врач понял Ваши пожелания и поможет их осуществить.
  • Еще лучше, если Вы будете знать, какая акушерка будет помогать Вам в родах – но это редкость. Договаривайтесь с акушеркой прямо по ходу родов, просите, настаивайте, чтобы вмешательств и процедур было как можно меньше;
  • Присутствие близкого Вам человека на родах обычно положительно сказывается на их исходе. Это придаст Вам уверенности и собранности, а медицинскому персоналу – обходительности. К тому же в случае чего Вашему мужу, подруге или маме будет легче отстаивать Ваши права - Вам будет не до этого.
  • Постарайтесь как можно раньше покинуть стены медицинского учреждения, особенно если Вы с ребенком здоровы – пребывать там «просто так» бессмысленно и подчас опасно для здоровья. В странах с развитой системой родовспоможения медики своей целью ставят как можно раньше отправить роженицу с ребенком домой (обычно на 2-й день), дабы не подвергать их ненужному риску. По российским законам врачи не могут препятствовать Вашей выписке (без очень веских на то оснований), хотя часто и пытаются это сделать. Проявите настойчивость.
  • Очень важен собственный положительный настрой, собранность, уверенность в себе до и после родов. Возможно, что этот пункт окажется самым сложным для Вас. Начните готовиться, тренировать характер еще во время беременности, в этом помогут аутотренинги, разговоры с ребенком, правильная информационная и практическая подготовка к появлению малыша. В данном случае верно будет сказать: «Больше знаешь, лучше спишь».


Раздельное пребывание.


Не буду вдаваться в детали и доказывать, почему совместное пребывание мамы и новорожденного в любом случае лучше раздельного. Жаль, что на сегодняшний момент у женщин есть выбор: лучше бы его не было и мамы с малышами находились исключительно вместе! Увы, зачастую бывает с точностью до наоборот. Итак, если все же Вы с ребенком находитесь в родильном доме на раздельном пребывании, и его приносят Вам каждые три часа... Нужно будет соблюдать ряд правил, чтобы этот период прошел для Вас с малышом наиболее безболезненно и даже с пользой.


§ Обговорите заранее с медицинским персоналом роддома, чтобы новорожденного не кормили ничем, кроме Вашего молочка (особенно в период до первого грудного кормления). Белок коровьего молока, столь рано попавший в организм малыша часто вызывает аллергию и множество других проблем со здоровьем. Водичка, раствор глюкозы также противопоказаны младенцу! Тем более требуйте, чтобы малыша не докармливали непосредственно перед тем, как принести на кормление грудью. При необходимости введения докорма (сцеженным молоком), давайте его не из бутылочки с соской, а из чашки, ложки или другим, не мешающим грудному вскармливанию способом. Докармливайте только после того, как ребенок поел из груди, лучше, если Вы будете делать это сами.


§ Первые 3-4 дня после родов из Вашей груди выделяется молозиво – густая, желтоватая жидкость. Выделяется оно по каплям, и это не должно Вас пугать («у меня молока нет») – много молока будет чуть позже. Дело в том, что желудок младенца еще не готов к большим объемам жидкости, поэтому природа специально придумала для первых дней его жизни суперпитательную и полезную «еду». Молозиво, несмотря на небольшое количество, очень ценно энергетически, легко усваивается, в нем очень высок уровень антител, иммунных факторов, полезных бактерий, которые защищают желудок и весь организм ребенка от инфекций. Всей пользы не перечесть! Даже капельки этой биологически активной жидкости, получаемые раз в три часа, бесценны для ребенка. Поэтому, когда Вам приносят малыша, сосредоточьтесь на том, чтобы как можно более правильно приложить его к груди (ротик широко открыт, губки вывернуты, грудь находится во рту как можно дальше от соска) и чтобы он кормился наиболее эффективно (малыш должен активно сосать, периодически глотать). Если по тем или иным причинам у ребенка не получается взять грудь или эффективно сосать, помните, что это дело поправимое, понадобиться только больше настойчивости и терпения. Если во время свидания с Вами у ребенка совсем не получилось приложиться к груди, то Вам необходимо будет сцедиться. В условиях раздельного пребывания первые дни необходимо стимулировать обе груди каждые 1,5 часа по 15-20 минут, даже если ничего из них не выделяется. В том числе нужно будет делать это ранним утром, начиная с 5-6 часов. Частые сцеживания (в идеале кормления) нужны для того, чтобы в мозг поступил «правильный» сигнал («ребенок жив, его надо кормить»), и чтобы в полную мощность начал работать Ваш маленький молокозавод.


§ Приход молока обычно наблюдается на 3-5 день после родов, хотя из-за манипуляций в ходе родов и условий раздельного содержания этот момент может отложиться на конец первой недели. Схема действий меняется, поскольку целью становится не только поддержать лактацию, но и не допустить нагрубания, латокстаза. Желательно, чтобы к этому времени Вы уже научились эффективно прикладывать и кормить ребенка. Если все же после того, как малыша уносят от Вас, Вы ощущаете в грудях дискомфорт и тяжесть, то необходимо сцедить молоко, но не до «последней капли», а только до облегчения – иначе его затем придет столь же много, сколько было. Таким же образом можно действовать в течение суток при возникновении неприятных ощущений в груди. Полностью сцедиться допускается раз в сутки, не чаще (обычно на ночь). Стоит добавить, что при сильно наполненной груди могут возникнуть трудности с прикладыванием ребенка. В этом случае нужно непосредственно перед кормлением размягчить околососковую область (ареолу). Для этого можно немного подсцедиться.


Если же ареола все равно жесткая, то используйте технику размягчения давлением: расположите кончики пальцев по всей окружности соска и надавите ими по направлению внутрь груди, к ребрам. Подержите ареолу под давлением в течение хотя бы 30 секунд (можно и дольше) и отпустите. Повторяйте этот прием, пока не достигнете необходимой мягкости ареолы. После этого дайте грудь ребенку, не забывая о правильном прикладывании. Во время кормления при сильном нагрубании и отечности груди помогает массаж. Чтобы молоко лучше отделялось, кончиками пальцев нужно совершать легкие вибрирующие движения от периферии груди к соску. Чтобы снять отек, проводите ребром ладони в обратном направлении (от соска к ключице), можно прикладывать холод после кормления. Не рекомендуем применять сильное надавливание на грудь, разбивать застои, сцеживать через сильную боль – все это может привести к травме груди, пережатию молочных протоков и, как следствие, к еще большим застоям молока.


Итак, главное, что поможет Вам на первых порах и в последствии избежать нагрубаний, лактостазов:


  • правильное прикладывание ребенка к груди;
  • частые кормления (чего не возможно достичь в условиях раздельного пребывания);
  • длительные кормления (сколько захочет ребенок);
  • лучше будет в условиях раздельного пребывания дать ребенку за одно кормление обе груди, поскольку 6 часов ожидания – слишком большой перерыв;
  • кормите в разных позах (например, из-под руки), чтобы наиболее эффективно опорожнять все молочные доли груди;
  • сцеживайтесь только до облегчения; помните: сколько молока Вы удалите из груди, столько же его затем и выработается;
  • тесный бюстгалтер, сон на животе, травмы груди – все это может привести к пережатию молочных протоков и лактостазу. Будьте бдительны!


Помните, что большинство трудностей с лактацией, возникающих после родов, вызваны условиями родильного дома. Когда Вы вернетесь домой, у Вас будут все возможности, чтобы наладить успешное грудное вскармливание!


Совместное пребывание


Когда мама и малыш находятся в медицинском учреждении вместе, это, конечно, не дает гарантию, что кормление грудью начнется без неприятностей, но позволяет избежать многих проблем, в том числе и в будущем.


  • только тесный и постоянный контакт матери и ребенка (желательно с как можно меньшими вмешательствами со стороны посторонних) позволяет им наиболее быстро и безболезненно адаптироваться к жизни после родов. Это важно не только для ребенка, но и для женщины, чья жизнь тоже резко меняется с появлением ребенка. Не зря на Руси существовал обычай оставлять маму и новорожденного в покое, в отдельном помещении на первые 40 дней – это и был период адаптации, привыкания матери и ребенка друг к другу. Когда женщина все время рядом со своим малышом, кормит его грудью, сама ухаживает, она в гораздо меньшей степени подвержена послеродовой депрессии – гормональному и психическому сбою в женском организме. Быстрее формируется взаимопонимание и доверие между мамой и малышом.
  • грудное вскармливание по требованию (то есть с перерывами не более 1,5 часов днем, а ночью не более 4 часов!) очень важно для нормального физического и психического развития ребенка, для защиты его иммунитета в стенах медучреждения;
  • кормление грудью помогает женщине быстрее восстановиться после родов, т.к. гормон окситоцин, выделяющийся в ответ на сосание груди, сокращает матку, возвращает ее в дородовое состояние. А другой «молочный» гормон пролактин успокаивающе действует на маму, расслабляет ее и даже усыпляет во время кормлений.


Чтобы наиболее успешно начать кормить грудью в условиях совместного пребывания в родильном доме (и потом продолжить дома), соблюдайте важные правила:


§ Прикладывайте ребенка к груди по требованию, для этого научитесь понимать сигналы ребенка (а это возможно, только если он все время рядышком, лучше всего – у Вас на руках). Новорожденный может по-разному выражать свой дискомфорт: сопеть, ворочаться, кряхтеть, делать гримасы, и т.д. И только в крайнем случае он закричит. Ваша задача на любой сигнал, не дожидаясь плача, предлагать грудь и только потом (во время кормления) разбираться, чего же хотел ребенок (поесть, поспать, пописать, покакать, холодно, больно, др.). Именно такой реакции от мамы с рождения ждет любой малыш (заложено в нем природой). Таким образом прикладывания к груди у новорожденного будут очень частыми, по нескольку раз в течение часа - и это абсолютно нормально и естественно! Частые прикладывания способствуют быстрейшему отхождению мекония, профилактике желтухи, своевременному приходу молока, а также предохраняют маму от нагрубаний и лактостазов. Частые и продолжительные кормления вовсе не показатель того, что малыш не наедается, как считают многие мамы. Беспокоиться стоит в обратном случае: если промежутки между кормлениями слишком большие (больше 2 часов), обычно в это время малыш спит. В этом случае Вам необходимо быть внимательнее к сигналам ребенка: во сне он тоже подает знаки (ворочается, сопит, посасывает) – в этот момент как раз и можно дать ему грудь. Конечно, такое круглосуточное висение на груди может утомить маму, психологически не готовую и ожидавшую от ребенка другого поведения. Используйте такой режим в своих интересах: кормите лежа, отдыхайте побольше рядом с ребенком (это лучший восстанавливающий отдых). А если есть силы и Вы решите пройтись, то берите малыша с собой, кормите грудью на ходу (это не сложная и естественная нагрузка для недавно родившей женщины) – очень помогает в этом слинг (тканевая переноска). Помните, что такой режим кормлений будет не всегда, примерно к 2-3 месяцам ребенок скорее всего будет просить грудь реже.


§ Не ограничивайте продолжительность кормлений. Новорожденный может (и имеет право) проводить у груди столько времени, сколько захочет (и 5 минут, и 1,5 часа – что чаще бывает в первые дни и недели). Давайте ему возможность засыпать на груди и посасывать ее во сне, а сами отдыхайте рядом. Длительные кормления важны для: а) получения ребенком «заднего» более жирного и питательного молока; б) выработки достаточного количества молока; в) профилактики застоев молока в груди. Важно следить, чтобы ребенок не просто держал грудь во рту и посасывал (что он может делать довольно долго), но и глотал молоко (хотя бы во время бодрствования).


§ Прикладывайте правильно. В идеале каждая женщина должна иметь представление, как правильно подать ребенку грудь. Но, к сожалению, этот опыт (как и многие другие моменты ухода за ребенком) практически утерян. Много ли Вы видели в живую кормящих матерей, были ли на Ваших глазах вскормлены грудью Ваши младшие братья-сестры, племянники, соседские ребятишки? Сегодня единственная возможность для женщины научиться правильному прикладыванию – ОЧНО обратиться к опытной кормящей маме или консультанту по грудному вскармливанию, а также изучить побольше материалов на эту тему в сети Интернет. Правильный захват груди важен, потому что: а) ребенок получает больше жирного заднего молока, до которого сложно добраться при плохом захвате; б) грудь лучше опорожняется от молока, профилактируются застои; в) плохой захват – частая причина болезненных травм сосков.


§ Уберите резиновые заменители груди. Бутылочку (даже самую «лучшую» и «наиболее повторяющую форму соска») ребенок сосет абсолютно по-другому (при этом ошибочно считать, что бутылку сосать ему легче!). Новорожденный может быстро привыкнуть к быстрому напору молока из соски и к технике сосания только щеками (именно так он сосет резинку). Правильное прикладывание (а значит и полноценное грудное вскармливание) не совместимы с кормлением из бутылки! Пустышка опасна тем, что если сосания «не ради еды» будут удовлетворяться при помощи резины, то молока со временем станет меньше (поскольку любое сосание влияет на количество молока). Более того, малыш может отказаться от груди вообще из чувства протеста или за ненадобностью, что часто бывает после введения прикорма. У него ведь есть резиновый заменитель мамы.


§ Сцеживаться не нужно! Поскольку при соблюдении выше перечисленных правил застои в груди Вам не грозят, и молока будет со временем (ко второму-третьему месяцам жизни малыша) вырабатываться столько, сколько нужно ребенку. А постоянное сцеживание очень утомляет женщину и может запустить процесс гиперлактации.


§ Избегайте частого мытья груди. На ареоле расположены железы Монтгомери, они выделяют специальную смазку, которая обеспечивает нормальную, здоровую микрофлору соска. Если эту смазку постоянно смывать, тем более с мылом, то нормальная бактериальная среда разрушиться, а вот «чужие», вредные бактерии, устойчивые к любому мылу бактерии могут остаться. Из-за частого мытья травмируется кожа соска, могут появиться сухость и трещины. Поэтому грудь мойте не чаще, чем принимаете душ.


§ Уход за малышом – тоже важная часть Вашей жизни после родов, тесно связанная с кормлением грудью. Вам потребуются знания и некоторое время, чтобы освоить навыки ухода. Подробнее об этом Вы сможете прочитать здесь


Кесарево сечение


Организация грудного вскармливания после кесарева сечения потребует, возможно, больше времени и усилий. Подробнее об этом можно почитать вот здесь. По возможности, чем раньше после ребенок будет приложен к груди, тем лучше.


Если разлука с ребенком…


Когда новорожденный находится отдельно от мамы в реанимации, больнице, то женщине необходимо прежде всего позаботиться о том, чтобы запустить процесс выработки молока – для этого необходимо сцеживаться каждые 1,5-2 часа по 15-20мин. Лучше стимулировать грудь чаще, а не ждать, пока молоко поднакопиться. По возможности договаривайтесь с медицинским персоналом о докорме малыша Вашим молочком. Помните: эти меры временные, как только Вы окажетесь вместе с ребенком, у Вас будут все возможности, чтобы наладить кормление грудью.


И в заключение – о том, как общаться с персоналом родильного дома, чтобы наиболее успешно и безболезненно организовать грудное вскармливание. Вот несколько правил:


§ Подготовьтесь к пребыванию в роддоме заранее: составьте желаемый план действий на послеродовый период, по пунктам перечислите, чего Вы хотите.

§ Лучше всего этот план заранее обсудить с тем врачом, который будет принимать у Вас роды. Аргументируйте свои требования. Составьте письменный договор, где пропишите все требования, не забудьте взять его с собой в родильный дом. Если же Вы не знаете, у какого врача будете рожать, то все равно план нужно держать в голове – это Вам поможет чувствовать себя увереннее в стенах медучреждения.

§ Хорошо, когда рядом с Вами в родах и после них присутствует близкий человек, который берет на себя функцию общения с врачами

§ Помните, что работа врачей – оказывать Вам медицинские услуги, перечень которых определяете Вы. По закону, никто не имеет права принудить Вас к той или иной «обязательной» (для врачей) медицинской процедуре, заставить принимать лекарство или удерживать в стенах медучреждения. Незаконными являются любые медицинские манипуляции с Вашим ребенком без Вашего на то согласия, поэтому Вы можете от них отказаться (за редким исключением).

§ Но это на словах все должны знать свои права и исполнять свои обязанности. На деле выходит, что родителям приходится зачастую доказывать свою правоту перед врачами. Недавно родившей женщине это сделать непросто. Главное, проявлять настойчивость и законодательно аргументировать свои требования к врачам.

§ Скандалить и вступать в научные диспуты с медицинскими работниками не стоит – переубедить их Вам вряд ли удастся, а вот нервы Ваши пострадают. К тому же в спокойном тоне легче договориться.

§ Если рекомендации врачей по кормлению грудью расходятся с Вашими планами и знаниями, попытайтесь понять почему. Убедитесь, что врач в действительности поддерживает грудное вскармливание и обладает достаточными для этого знаниями. Для этого можно задать ему несколько вопросов (например, как долго кормила сама врач своего ребенка грудью; до какого возраста ребенок должен находиться исключительно на грудном вскармливании).

§ Если Вам необходима психологическая или практическая поддержка, то Вы всегда можете обратиться к консультанту по «грудному вскармливанию». В том числе по телефону бесплатной «горячей линии» в Нижнем Новгороде 8910 125 0707.


Успешного Вам начала материнства!

Елена Терентьева,

Консультант по грудному вскармливанию

Комментарии
Добавить комментарий
Галина
Галина
У меня тоже так было, в роддоме все ок, а как домой приехали началось…. Смесь пришлось вводить, правда сипит от нее так что плакать охота((
комментировать
Анна
Анна
УУ меня в роддоме с молоком было все в порядке, а сейчас ребенок не наедается((( Можно ли прикармливать?
комментировать